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      多索茶堿治療兒童喘息的臨床價值

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      [摘要]目的目的:探討注射用多索茶堿在兒童急性喘息性疾病中的臨床應用價值。方法:將急性喘息性疾病患兒100例采用奇偶數字分組法隨機分為治療組和對照組各50例,治療組應用多索茶堿靜脈滴注,對照組則應用氨茶堿,觀察兩組喘息緩解情況及不良反應發生率。結果:治療組肺部喘鳴音消失時間為2.31±0.75天,顯著短于對照組的3.29±0.76天(P<0.05);治療組不良反應發生率為6.0%,顯著低于對照組的26.0%(P<0.05)。結論:多索茶堿治療兒童喘息性疾病療效顯著,藥物不良反應少。

      [關鍵詞]兒童喘息;多索茶堿;療效;不良反應

      兒童喘息性疾病具有較高的發病率,若病情嚴重可引發呼吸困難等癥狀,有甚者亦可出現呼吸衰竭的情況,危及生命安全[1]。多索茶堿系磷酸二酯酶抑制藥,為黃嘌呤類衍生物,具有松弛支氣管平滑肌的作用,同時較少引起中樞、胃腸道等肺外系統的不良反應[2]。因此,本文將探討兒童喘息性疾病中應用多索茶堿治療的臨床效果及安全性,現報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取2014年1月~2018年3月在我院兒科住院治療的喘息患兒100例,均經臨床檢查確診符合《實用兒科學》中的小兒喘息性疾病診斷標準,有不同程度的咳嗽、喘息癥狀,肺部均可聞及哮鳴音及濕羅音;均有完整的病歷資料,依從性良好,獲得醫學倫理委員會批準,且在家屬的知情同意下接受治療;并排除如下患兒:①支氣管淋巴結結核者;②先天性氣道畸形者;③支氣管有異物者;④先天性心臟病者;⑤心力衰竭者;⑥中途因各種原因退出治療者;⑦病歷資料不完整者。根據奇偶數字分組法隨機分為治療組和對照組各50例,其中治療組男28例、女22例,年齡0.4~10(3.2±1.7)歲,病程1~4(2.0±0.6)天;輕度20例,中度19例,重度11例。對照組男27例、女23例,年齡0.5~10(3.5±1.6)歲,病程1~5(2.1±0.7)天;輕度22例,中度18例,重度10例。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2治療方法

      兩組均實施常規基礎治療,即抗感染、止咳、祛痰、霧化吸入普米克及吸入用復方異丙托溴銨溶液治療。在此基礎上,治療組給予多索茶堿(瑞陽制藥有限公司,0.2g/支)3~5mg/kg•d溶于5%葡萄糖注射液(50~100mL)中行靜脈滴注,每天1次;對照組則應用氨茶堿(河南潤弘制藥股份有限公司,2mL:0.25g)2~4mg/kg•d溶于5%葡萄糖注射液(50~100mL)中行靜脈滴注,每天1次。兩組均治療3~5天后評定療效。

      1.3觀察指標

      患兒用藥期間,密切觀察其臨床癥狀緩解情況,記錄肺部喘鳴音消失時間,統計不良反應(心動過速、煩躁、惡心嘔吐等)發生情況。1.4統計方法計量資料以均值加減標準差表示(xˉ±s),兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。無序計數資料兩組構成比和百分率比較,以頻數(f)、構成比(P)表示,采用Pearsonχ2檢驗;均由SPSS20.0進行統計。兩樣本等級資料比較,采用Ridit檢驗,結果以平均Ridit值(Rˉ)表示;由DPS7.05進行統計。α=0.05。

      2結果

      2.1癥狀消失時間

      治療組肺部喘鳴音消失時間為2.31±0.75天,顯著短于對照組的3.29±0.76天,差異有統計學意義(t=6.4899,P<0.05)。

      2.2不良反應

      治療組用藥期間發生藥物不良反應3例,發生率為6.0%;對照組用藥期間發生藥物不良反應13例,發生率為26.0%。與對照組相比,治療組不良反應發生率顯著更低,差異有統計學意義(P<0.05)。

      3討論

      據有關調查數據顯示[3],喘息性疾病在我國兒科中具有非常高的發病率,可引發呼吸困難等癥狀,嚴重者可出現呼吸衰竭等危及生命。因此,及時、有效的治療對于喘息性疾病患兒來說至關重要。目前臨床上除針對病原學治療外,常同時予祛痰、止咳、霧化、平喘等治療,其中茶堿類藥物因其能松弛支氣管平滑肌,臨床上有著非常廣泛的應用。茶堿類藥物為抗喘息藥物,能對磷酸二酯酶的活性進行有效抑制,使得c-AMP破壞顯著減少,并由此提高了細胞中c-AMP的含量,進而起到舒張支氣管平滑肌的作用[4];同時茶堿類藥物也可阻滯腺苷受體,避免腺苷對肥大細胞造成刺激,并由此起到改善氣道收縮功能的作用。氨茶堿的安全、有效血藥濃度為5~20μg/mL,若血藥濃度≥15μg/mL,容易引發中樞神經系統和胃腸道等不良反應,若血藥濃度為40μg/mL,將會引起嚴重的不良反應,嚴重甚至危及生命,因此氨茶堿目前在治療兒童喘息性疾病中的應用受到較大限制。多索茶堿是一種現代化的甲基黃嘌呤類衍生物,能對磷酸二酯酶活性進行有效抑制,并由此實現松弛支氣管平滑肌的效果。相關資料提及,與氨茶堿相比,多索茶堿所具備的松弛支氣管平滑肌作用更強。此外,多索茶堿的吸收速度十分迅速,在0.5h內便能起效,且其藥效持續時間也達到了12h。現代藥理學研究發現,多索茶堿無腺苷受體拮抗作用,不會影響細胞中鈣的釋放與貯存,因此其對心腦血管和消化系統的副作用較輕。本研究結果表明,在兒童喘息性疾病治療中應用多索茶堿其肺部喘鳴音消失時間較氨茶堿治療顯著更短,且不良反應發生率低。綜上所述,對于喘息性疾病患兒,應積極給予多索茶堿治療,其起效快、藥物作用時間長、藥物不良反應少,是一種安全、有效的平喘藥物。

      參考文獻

      [1]覃薇,于波,梁彩慶,等.小劑量多索茶堿靜脈滴注治療兒童喘息性疾病的臨床研究[J].中國繼續醫學教育,2017,9(1):142-143.

      [2]曾玲.細辛腦注射液和多索茶堿聯合治療兒童支氣管哮喘急性發作的臨床效果[J].安徽醫藥,2017,21(1):130-132.

      [3]李俊,高賽君,何麗雅,等.阿奇霉素聯合多索茶堿治療喘息性支氣管肺炎患兒的臨床療效[J].廣州醫科大學學報,2017,45(2):82-85.

      [4]陶東亞.多索茶堿在兒童喘息性疾病中的應用[J].中國誤診學雜志,2011,11(19):4594-4594.

      作者:龍麗娜;陳露露 單位:廣州市增城區人民醫院

      臨床軍醫雜志責任編輯:張雨    閱讀:人次
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