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      溶血與臨床生化檢驗結果相關性探究

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      [[摘要]目的目的:分析溶血和臨床生化檢驗結果相關性。方法:選取2016年2月~2017年7月進入本院健康體檢者60例,分別提取其血樣標本,將溶血前血清當作參照組,溶血后血清當作溶血組,對兩組血清各項指標展開比對。結果:溶血組天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素(UREA)、總膽紅素(TBIL)等指標水平,與參照組比較,差異較明顯(P<0.05)。結論:臨床生化檢驗過程中,標本溶血與檢驗結果有相關性,易造成檢驗結果和實際結果間產生偏差,為此,檢驗人員需多加關注。

      [[關鍵詞]溶血;生化檢驗結果;相關性

      有資料顯示,標本溶血是因檢驗時未嚴格按照標準要求操作、采血方法不正確等,對紅細胞造成破壞,若血細胞中的物質進入血清樣品內,則會出現紅色[1]。而溶血此種因素易對臨床生化檢驗結果造成影響,加之紅細胞、血小板、白細胞等受破壞,就易釋放細胞內的成分,若不同細胞中的成分濃度與血漿不同,則會影響血漿濃度,最終影響檢測結果。本次研究對象選在本院體檢的80人,現報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      抽選于2016年2月~2017年7月進入本院因健康體檢受檢對象60例,女27例,男33例;20~45(32.56±5.50)歲。所選對象已排除:高血壓、腎臟疾病、肝臟疾病等患者,生化指標維持健康標準。

      1.2方法

      檢驗人員于清晨抽取60例受檢對象空腹血5mL,將其放于2支試管內(各支2.5ml),1支于室溫條件下自然分離,30min后經每分鐘1200r的離心速度離心運動10min,分離血清取1mL血清備用,將其當作參照組;在另1支試管標本選人工方法進行溶血,選相同條件下進行離心運動,于溶血分離之后,抽取1mL血清備用,并將其標識為溶血組;檢驗儀器選自日立7080全自動生化分析儀,嚴格檢測丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、總膽紅素(TBIL)、尿素(UREA)等指標水平,操作流程、方法需嚴格依據說明說完成;各份溶血血清和正常血清均檢測10次,之后取平均值,計算60份標本當中各指標平均值,最終獲取正常標本和溶血測定均值,對所測定結果展開比對。1.3統計分析計量資料以均值加減標準差表示(xˉ±s),兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗;兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗;由spss19.0醫學統計軟件進行數據統計。α=0.05。

      2結果

      溶血組UA、ALT、AST、TBIL各指標顯著優于對照組(P<0.05),兩組Cr、UREA指標差異無統計學意義(P>0.05)。

      3討論

      李嫦女[2]等人認為,臨床生化檢驗工作開展過程中,若是檢驗樣本當中的紅細胞成分發生破裂的情況,則內部的物質會大量的流入到血清成分當中,就會造成血氧顏色發生較大變化,從而伴發溶血現象。而溶血情況發生的誘因很多,比較常見的就是機械震蕩、低滲溶液等。此次經提取60例因健康受檢對象的血樣標本,分析溶血現象與所檢驗結果間的相關性,溶血組UA、ALT、AST、TBIL各指標顯著優于對照組(P<0.05),兩組Cr、UREA指標差異無統計學意義(P>0.05)。提示一旦后溶血問題發生,則樣本當中的紅細胞成分、血小板成分、白細胞成分等各指標檢驗值,據可能會發生異常,從而影響檢驗結果,因此需做好各項防范工作。目前,盡管臨床檢驗科的質量管理、控制工作均有了明顯的改進及完善,很多現代化自動檢驗儀器應用較廣,高質量試劑盒的應用以及檢驗人員檢驗水平明顯提升等,均使檢驗結果精準性得到很大提升。但臨床生化檢驗結果也會受或多或少的因素影響,尤其在一些基層臨床檢驗工作開展過程中,常常會由于檢驗過程未嚴格遵照規范要求操作,又或是采用錯誤的采血方法、采血試管未嚴格消毒等額因素,均很有可能會造成檢驗標本發生溶血現象,這也是當前臨床生化檢驗過程中影響檢驗結果的一個主要因素。

      有資料顯示,檢驗溫度、檢驗反應時長等也有可能會造成臨床生化指標檢測受一定影響[3]。表現為:第一,紅細胞的外液和內液間的濃度存在明顯差異,并且細胞的內液濃度與血清生化檢驗當中的AST、ALT比較,要高很多;第二,血紅蛋白紅素對比色分析會造成一定的干擾,比如,血紅蛋白能夠將膽紅素直接氧化成膽綠素,從而使血清內的膽紅素明顯降低,且溶血之后不同類型的細胞成分會直接溶解于血清中,使血清體積明顯增加,從而降低血清內的GLU及UREA濃度,最終降低檢測結果;第三,溶血標本內的血紅素中的正鐵離子易被試劑當中的氧化劑直接氧化成黃色高鐵血紅素,對檢驗過程也會造成干擾。綜上所述,臨床生化檢驗過程中,標本溶血現象與檢驗結果間存在相關性,往往會對檢驗結果的整體精準性帶來不利影響,為此,為提升臨床生化檢驗工作效率及其精準性,需充分防范溶血問題。

      參考文獻

      [1]周春英.淺談血液標本發生溶血現象對生化檢驗結果的影響及預防對策[J].當代醫藥論叢,2015,19(10):37-38.

      [2]李嫦女,鄭桂君.血液標本采集及送檢對生化檢驗結果的影響分析[J].中國基層醫藥,2015,11(23):3632-3635.

      [3]陳永紅.淺析標本溶血對生化檢驗結果準確性的影響及預防對策[J].當代醫藥論叢,2015,26(11):54-55.

      作者:田金靈 單位:山東省菏澤市中醫醫院

      臨床軍醫雜志責任編輯:張雨    閱讀:人次
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