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      血清降鈣素原在感染性疾病中的診斷意義

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      《寄生蟲病與感染性疾病》2017年第1期

      【摘要】目的探討血清降鈣素原(PCT)在感染性疾病中的診斷價值。方法選取黔東南州苗族侗族中醫醫院2014年5月—2016年5月收治的感染性疾病患者105例,根據感染情況不同將所有患者分為觀察1組52例(細菌性感染)和觀察2組53例(病毒性感染)。另選取同期接受健康檢查人員53例為對照組,檢測比較3組受試者血清PCT、C反應蛋白(CRP)水平。結果觀察1組患者PCT陽性率高于觀察2組(P<0.05)。觀察1組和觀察2組患者PCT水平高于對照組(P<0.05),觀察1組患者PCT水平高于觀察2組(P<0.05)。觀察1組患者CRP水平高于觀察2組、對照組(P<0.05),觀察2組和對照組CRP水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論血清PCT可作為診斷感染性疾病的主要指標,也可對細菌性感染和病毒性感染進行鑒別,為臨床治療方案的確定提供理論依據。

      【關鍵詞】感染性疾病;降鈣素原;診斷價值

      感染性疾病是重癥監護室(ICU)中的常見病和多發病,主要以多種細菌性混合感染、器質性病變、組織化膿性壞死為主要特征。當人體出現抗感染能力下降時,病原微生物或不致病菌群可變為致病微生物入侵人體,從而引發多種感染[1-2]。早期感染性疾病無明顯臨床癥狀,且病程進展快,常危及患者生命。因此,早發現、早診斷、早治療是降低感染性疾病病死率的關鍵。本研究旨在探討血清降鈣素原(PCT)在感染性疾病中的診斷價值,現報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取黔東南州苗族侗族中醫醫院2014年5月—2016年5月收治的感染性疾病患者105例,均經病原學、血清免疫學檢查確診。納入標準:(1)體溫>38℃,外周血白細胞計數>12×109/L,體內存在膿性分泌物;(2)經X線檢查示肺部感染,均采用抗生素類藥物治療[3-4]。根據感染情況不同將所有患者分為觀察1組52例(細菌性感染)和觀察2組53例(病毒性感染)。觀察1組中男30例,女22例;年齡18~78歲,平均(45.6±2.7)歲。觀察2組中男33例,女20例;年齡20~78歲,平均(46.0±2.6)歲。并選取同期接受健康檢查人員53例為對照組,男32例,女21例;年齡19~78歲,平均(45.7±2.6)歲。3組受試者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準,且患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

      1.2診斷方法

      入院后,采集受試者晨起空腹肘靜脈血,均分為2份,其中1份血液標本進行普通培養,另1份置于真空干燥管內,待血液凝固后離心10min,分離血清2ml,并將其置于-20℃冰箱中保存。采用全自動電化學免疫發光法定量檢測比較3組受試者血清PCT,采用免疫比濁法檢測患者C反應蛋白(CRP),具體操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

      1.3評定標準

      陽性判定標準:以PCT>0.5ng/L判定為陽性,PCT≤0.5ng/L則判定為陰性;血清CRP>8mg/L判定為陽性,CRP≤8mg/L判定為陰性[5]。

      1.4統計學方法

      采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗;計數資料以相對數表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

      2結果

      2.1PCT陽性率

      觀察1組PCT陽性48例,PCT陽性率為92.31%;觀察2組PCT陽性17例,PCT陽性率為32.08%。觀察1組患者PCT陽性率高于觀察2組,差異有統計學意義(P<0.05)。

      2.2PCT、CRP

      觀察1組和觀察2組患者PCT水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),觀察1組患者PCT水平高于觀察2組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察1組患者CRP水平高于觀察2組、對照組,差異有統計學意義(P<0.05),觀察2組和對照組CRP水平比較,差異無統計學意義。

      3討論

      感染性疾病是臨床發病率較高的一種疾病,但其缺乏特異性,且病情進展快,增加了危重癥患者病死率。臨床上對于感染性疾病患者進行病原學診斷需要一定的時間周期和特定的醫療技術條件,因此在病原學檢測前,臨床醫師僅能憑借自身臨床工作經驗用藥。而大量使用抗生素不僅會增加患者的經濟壓力和精神負擔,同時也會嚴重影響感染性疾病的臨床診斷和治療,因此,探究一種安全、簡單、便捷、有效的實驗室診斷方法是提高感染性疾病臨床療效、提高患者生存質量的關鍵。血清PCT是新發現的一種炎性疾病診斷指標,正常情況下可產生甲狀腺C細胞。當機體發生感染時,患者機體PCT水平明顯提高,而PCT水平的升高程度與感染類型、感染程度存在密切關系。

      本研究結果顯示,觀察1組患者PCT陽性率高于觀察2組,表明細菌性感染患者PCT水平較高,與相關研究結果一致[6-7]。細菌性感染可導致機體發生炎性反應,其中血清PCT水平會明顯升高,當引發炎性反應原因為非細菌感染導致時,患者PCT水平也會產生明顯變化,表明血清PCT水平可作為感染類型(細菌性、病毒性)鑒別和判斷的指標,可為臨床診斷和治療提供重要依據。本研究結果顯示,觀察1組和觀察2組患者PCT水平高于對照組,觀察1組和觀察2組患者PCT水平間無差異;觀察1組患者CRP水平高于觀察2組、對照組,而觀察2組和對照組CRP水平間無差異。PCT作為一種炎性反應指標,在正常健康人體內幾乎檢測不到,但當機體發生炎性反應后,PCT水平會呈現出明顯升高趨勢,存在一定的特異性。除PCT外,CRP檢測靈敏度也相對較高,逐漸應用于臨床診斷中。當機體發生細菌性感染時,血清CRP水平升高,但若為病毒性感染,則CRP水平不會發生明顯變化,而健康人的血清濃度相對較低,正常情況難以被檢測。因此,血清PCT、CRP可作為評估是否感染、鑒別感染類型的主要指標,為臨床治療方案的制定提供參考。綜上所述,血清PCT可作為診斷感染性疾病的主要指標,也可對細菌性感染和病毒性感染進行鑒別,為臨床治療方案的確定提供理論依據。

      參考文獻

      [1]張蘭,謝懷珍,董傳莉,等.血清降鈣素原測定在新生兒細菌感染性疾病中的診斷價值[J].中華全科醫學,2014,12(9):1419-1421.

      [2]楊焦峰,王偉娟,康麗霞,等.血清降鈣素原和C反應蛋白在細菌感染性疾病診斷中的價值[J].新鄉醫學院學報,2015,32(3):233-234,238.

      [3]李萍,王青,李志.血清降鈣素原、白介素6、C反應蛋白在感染性疾病中的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(11):1553-1555.

      [4]林淑珍,趙桂玉,譚素云,等.血清降鈣素原和C-反應蛋白在細菌感染性疾病診斷中的臨床價值[J].中國醫藥科學,2014,4(12):125-127.

      [5]許彬,范志剛,楊云,等.血清降鈣素原及C反應蛋白檢測在新生兒重癥感染性疾病診斷中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(24):50-52.

      [6]李輝,李素芬.血清降鈣素原和血清前白蛋白檢測在呼吸道感染性疾病中的應用[J].右江醫學,2015,43(6):723-725.

      [7]高原,鄒琛,王歡,等.血清降鈣素原檢測在新生兒細菌感染性疾病診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(17):2519-2520.

      作者:劉光蘭;葉校根;龍淑娟

      寄生蟲病與感染性疾病雜志責任編輯:馮紫嫣    閱讀:人次
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